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醫(yī)保杠桿激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)作為 當(dāng)好居民健康“守門(mén)人”

央視網(wǎng)消息：各地在推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)過(guò)程中，充分利用醫(yī)保杠桿，激勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)作為，當(dāng)好居民健康“守門(mén)人”。

浙江省湖州市中心醫(yī)院與8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和3家二級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)療保健集團(tuán)，為轄區(qū)內(nèi)的居民實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，醫(yī)保部門(mén)按人頭將費(fèi)用打包支付給醫(yī)療集團(tuán)，結(jié)余留用、超支分擔(dān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)省下來(lái)的醫(yī)保費(fèi)用可用于添置設(shè)備、增加醫(yī)務(wù)人員績(jī)效等。這種以健康為導(dǎo)向的激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)了醫(yī)生為患者服務(wù)的積極性。

在吳興區(qū)環(huán)渚龍泉街道，醫(yī)護(hù)人員正在為居民進(jìn)行免費(fèi)體檢。今年除了心電圖、胸片等傳統(tǒng)體檢項(xiàng)目，還增加了結(jié)直腸癌等9類(lèi)癌癥篩查項(xiàng)目。

2021年以來(lái)，湖州市中心醫(yī)院醫(yī)療保健集團(tuán)共完成9類(lèi)癌癥篩查12萬(wàn)多人次，發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)1萬(wàn)多人次。

天津266家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建天津市基層數(shù)字健共體，賦能家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，承擔(dān)居民健康主管責(zé)任，同時(shí)對(duì)糖尿病患者實(shí)行醫(yī)保基金按病種和人頭付費(fèi)。比如，以前糖尿病患者平均一年的醫(yī)保支出費(fèi)用在8000元左右，現(xiàn)在醫(yī)保按每位患者7500元支付給健康主管機(jī)構(gòu)，如果健康管理得好，患者少得病少吃藥，一年醫(yī)保人均結(jié)余1500元，1000名患者就能結(jié)余150萬(wàn)元。這樣的醫(yī)保支付方式激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)管理好患者健康，首批試點(diǎn)的楊柳青鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，半年間簽約入組的糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率比非入組管理患者高19.6%。

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