腦梗死又稱缺血性腦卒中，是腦血管病中最常見的一種類型，多見于中老年患者。但近年來，青年腦卒中發(fā)病率呈上升趨勢，尤其在亞洲人群中最高。近日，西安市紅會醫(yī)院神經內科就接連收治了三名青年缺血性卒中的患者。

案例回顧

(相關資料圖)

青年腦卒中發(fā)病，已呈年輕化趨勢！3名收治患者的情況如下：

1.患者信息：李先生，25歲

李先生25歲，自訴3天前晨起時無明顯誘因突發(fā)右下肢無力，站立費力，行走時拖地，癥狀持續(xù)2小時休息后逐漸緩解，未診治。2天前晨起時上述癥狀再次發(fā)作，癥狀同前，持續(xù)約2小時后可緩解，仍未在意。1天前熬夜勞累后晨起時上述癥狀再次出現(xiàn)，伴右上肢麻木，站立不穩(wěn)，行走拖地，于是前往西安市紅會醫(yī)院急診科就診，完善顱內MRI示左側半卵圓中心及額頂葉皮層下多發(fā)急性期腔隙性腦梗死，患者是一名體育老師，既往無任何基礎疾病，但個人作息不規(guī)律，且有吸煙、飲酒史，入院時查體NIHSS評分（美國國立衛(wèi)生院卒中量表）2分，為輕型卒中，入院后完善動態(tài)血壓、動態(tài)心電圖、發(fā)泡實驗均未見明顯異常。經過抗血小板聚集、調脂穩(wěn)斑、清除氧自由基、促進側枝循環(huán)等治療后癥狀完全緩解出院，出院NIHSS評分：0分。

2.患者信息：楊先生，36歲

楊先生36歲，自訴2天前吃飯時出現(xiàn)言語含糊、右上肢力弱，表現(xiàn)為語言表達笨拙．但可聽懂并理解他人言語，右手持物夾菜笨拙，因上述癥狀持續(xù)不緩解就診于西安市紅會醫(yī)院門診，行顱腦磁共振提示左側腦室旁及基底節(jié)區(qū)急性腦梗死，患者既往發(fā)現(xiàn)血壓高5年，血壓最高達165/90mmHg，未服藥降壓治療，入院時查體NIHSS評分：2分。入院后完善顱內動脈CTA及發(fā)泡實驗均未見明顯異常，入院后規(guī)律監(jiān)測血壓，血壓最高達180/120mmHg，同型41.76，經治療后，患者出院時言語含糊、右上肢無力明顯緩解，NIHSS評分：1分。

上述兩名患者是幸運的

沒有造成嚴重的神經功能損傷，

出院后

基本日常生活功能良好

接下來這名患者就相對比較嚴重

3.患者信息：王先生，22歲

22歲王先生，自訴晨起床發(fā)現(xiàn)左側肢體無力，不能自主起床，伴言語含糊、左側肢體麻木，為醒后卒中，持續(xù)時間約10小時，立即撥打120送至我院急診。急查顱腦CT未見明顯異常結果。既往體健，有5年的吸煙史，入院后急查顱腦核磁：右側側腦室旁及基底節(jié)區(qū)急性腦梗死。入院時查體言語含糊，左側中樞性面癱，左側肢體僅左手可見指動，NIHSS評分12分，顱內動脈CTA、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓未見明顯異常，發(fā)泡實驗：右心聲學造影示右向左分流（少量）。經過近2周的積極治療，出院時患者左上肢被動抬舉時自覺較前有力，左下肢無力好轉，可下地站立，在他人攙扶下可緩慢行走，左足趾偶可見自主活動。NIHSS 評分5分，出院時屬中度功能障礙，需要極大的幫助方能完成日常生活活動，后續(xù)還需要長時間的功能康復鍛煉。

青年腦卒中

西安市紅會醫(yī)院神經內科胡曉輝主任介紹說，青年腦卒中一般是指在18～45歲之間發(fā)生的卒中，包括缺血性卒中和出血性卒中。據統(tǒng)計，全世界每年有近200萬青年新發(fā)卒中事件，青年卒中的發(fā)病率上升顯著，尤其是缺血性卒中。相較于老年人群，青年缺血性卒中的病因更加復雜多樣，診斷更為困難。青年缺血性卒中的病因復雜多樣，起病形式各有不同，有其特殊的疾病譜及危險因素，病因多為動脈粥樣硬化、心源性栓塞、頸腦動脈夾層、高凝狀態(tài)等。青年人是家庭和社會的支柱，青年卒中發(fā)病率的增加會對家庭及社會帶來更大的負擔，因此青年卒中的預防和診治尤為重要。

腦卒中多數起病急，癥狀常在數秒或數分鐘達到高峰，且無法自愈，一旦出現(xiàn)偏癱、感覺障礙、失語、頭痛、昏迷等癥狀時應立即就醫(yī)。目前腦梗死是我國常見的死因之一，除致死率高外，還有很高的致殘率，可導致癱瘓、失語、失明等，會給患者、家庭及社會帶來沉重的心理、經濟負擔。在日常生活中，應少攝入鹽和油，少吃高膽固醇的食物，多吃蔬果，減少鈉鹽和脂質攝入，戒煙限酒，合理運動，保持心情舒暢，按時作息，保證充足睡眠，定期體檢，別把年輕當做透支健康的資本。

科室介紹

西安市紅會醫(yī)院神經內科是一個富有朝氣、團結、臨床技術力量雄厚的優(yōu)秀集體。百年紅會，百年傳承?？剖覉猿帧翱平绦嗅t(yī)”戰(zhàn)略。臨床開展急性腦梗死靜脈溶栓、帕金森病早期診斷及規(guī)范化治療、神經科危重癥、神經系統(tǒng)變性疾病、帕金森病、脊髓病變、脫髓鞘疾病、神經肌肉病變、頭暈頭痛、睡眠障礙等疾病規(guī)范化診治，積極參與多種新藥的臨床研究及實驗工作，同時多次參與國家九五攻關課題和由衛(wèi)生部牽頭的多中心研究課題，以及新業(yè)務創(chuàng)新活動。

地址：陜西省西安市南稍門友誼東路555號

郵編：710054

科室電話：18802940326

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來源：神經內科?文：冀建伶、李婷

編輯：王嘉欣、李丹

視覺：衛(wèi)鵬飛

審核：趙園、豐雪

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