2023年3月18日16點(diǎn)46分，安徽皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（弋磯山醫(yī)院）心臟大血管外科張大發(fā)主任團(tuán)隊(duì)成功為蕪湖市汪先生植入了安徽省首個(gè)人工心臟（EVAHEART）。該手術(shù)是安徽省終末期心臟疾病治療的里程碑，也為未來的心臟移植提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)。

01成功植入 重獲新生

近日，皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（弋磯山醫(yī)院）為成功接受安徽首例人工心臟植入術(shù)的患者汪先生舉行了一場(chǎng)簡(jiǎn)短而溫馨的慶祝儀式慶?；颊呤中g(shù)圓滿成功。此時(shí)此刻，汪先生的體內(nèi)正搏動(dòng)著一顆的“高科技心臟”。“人工心臟”植入手術(shù)是目前難度最高的心臟手術(shù)之一。安徽省首例永久式“人工心臟”植入病例，填補(bǔ)了安徽省在人工心臟植入手術(shù)方面的空白。

02生命脆弱 病魔無情

家住蕪湖市南陵縣57歲的汪先生，最近經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)的胸悶氣促，日常活動(dòng)嚴(yán)重受限。2個(gè)月前，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被確診患有嚴(yán)重的心力衰竭，藥物治療仍病情反復(fù)，最終來到皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院心臟大血管外科，經(jīng)過檢查，汪先生患有嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全，右心房附壁血栓，同時(shí)合并有嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈閉塞，其中心臟射血分?jǐn)?shù)僅有19%，左心室舒張末期內(nèi)徑達(dá)到80mm。如此復(fù)雜且嚴(yán)重的心臟病，經(jīng)過藥物調(diào)整，汪先生心衰改善不明顯，無法達(dá)到臨床好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

如果不及時(shí)治療，汪先生的心肌收縮功能將逐步喪失，在疾病晚期，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟功能衰竭，隨時(shí)可能發(fā)生死亡。心臟功能衰竭是全球醫(yī)學(xué)的重大挑戰(zhàn)，進(jìn)入終末期后，現(xiàn)有藥物和心率控制器械難以逆轉(zhuǎn)病程進(jìn)展。

03 醫(yī)者仁心 全力救治

正常情況下，汪先生需要進(jìn)入心臟移植等待系統(tǒng)，等待心臟移植。心臟移植作為終末期心臟衰竭的有效治療方法之一，但受限因素多，很難短期內(nèi)完成。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球心力衰竭患者約有2,200萬人，其中中國心衰患者約1,300萬人，重癥患者超過70萬。受體匹配條件等因素制約，國內(nèi)心臟移植年手術(shù)量僅600例左右，也就是在100個(gè)等待心臟供體的患者里，只有一個(gè)患者能獲得機(jī)會(huì)。而汪先生年紀(jì)接近60歲，按照心臟移植規(guī)定很難獲得捐獻(xiàn)；同時(shí)他病情嚴(yán)重，沒有時(shí)間熬到等到供體。心臟是生命的中樞，一旦衰竭生命也將終止。

為了延長汪先生的生命，提高其生活質(zhì)量，皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（弋磯山醫(yī)院）張大發(fā)主任團(tuán)隊(duì)耐心與其溝通。征得汪先生同意，張大發(fā)主任將其病情資料與同行專家團(tuán)隊(duì)討論后，決定為他植入左心室輔助系統(tǒng)，也就是人工心臟。“人工心臟”屬于人工生產(chǎn)的機(jī)械裝置，限制因素少、治療效率高，已成為心臟功能衰竭者的標(biāo)準(zhǔn)化治療手段之一，也是廣大終末期心臟功能衰竭患者延長生命、提高生活質(zhì)量的希望。

04 人工心臟 一線生機(jī)

人工心臟的工作原理

人工心臟全稱心室輔助裝置，是國際公認(rèn)的心衰治療手段。人工心臟不是替換心臟，而是輔助心臟工作，運(yùn)用機(jī)器的離心力幫助心臟輸送血液到全身。相當(dāng)于為患者自身心臟裝了一個(gè)能動(dòng)心臟“泵”通過“泵”來輔助或代替真實(shí)心臟的泵血功能從而讓自身心臟得到“休息”同時(shí)也保證腦、腎、肝臟等重要器官灌注的目的。

永仁心人工心臟

汪先生植入的永仁心EVAHEART仿生型左心室輔助裝置，是中國目前僅有的一款獲藥監(jiān)局批準(zhǔn)可用于長期治療的人工心臟。永仁心人工心臟是我國永仁心醫(yī)療和日本東京大學(xué)聯(lián)合研發(fā)，安全性高，術(shù)后一年生存率100%。和磁懸浮產(chǎn)品相比，永仁心首創(chuàng)采用純液懸浮技術(shù)，具有獨(dú)特的流道設(shè)計(jì)和葉輪設(shè)計(jì)，可產(chǎn)生高脈動(dòng)性，讓植入的患者仍然保留脈搏。永仁心人工心臟在歐洲、日本均獲批上市同時(shí)獲美國IDE許可，為全球心衰患者提供了全新的治療方案，全球最長使用時(shí)間已經(jīng)超過11年。

05 多科協(xié)作 成功植入

時(shí)間就是生命，汪先生的手術(shù)刻不容緩。人工心臟植入手術(shù)非常復(fù)雜，是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)性工程。為確保本次植入萬無一失在醫(yī)院大力支持下，張大發(fā)主任迅速協(xié)調(diào)重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、心血管內(nèi)科、超聲醫(yī)學(xué)科、輸血科、手術(shù)室等多學(xué)科專家會(huì)診，充分討論病情，制定了詳盡的手術(shù)操作流程和細(xì)節(jié)，并在手術(shù)前一天進(jìn)行了集中培訓(xùn)和操作預(yù)演。手術(shù)當(dāng)天，在麻醉科的密切配合與輔助下，張大發(fā)主任從左側(cè)心尖部胸壁開口，在心臟跳動(dòng)狀態(tài)下將左心室輔助裝置固定在左心室的心尖部，再通過右側(cè)胸部的小切口，將心室輔助裝置的人工血管吻合在升主動(dòng)脈。

手術(shù)過程

“開機(jī)!”張大發(fā)主任一聲令下，這個(gè)全球領(lǐng)先的仿生型“人工心臟”正式運(yùn)轉(zhuǎn)。皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（弋磯山醫(yī)院）心臟大血管外科張大發(fā)主任團(tuán)隊(duì)與永仁心工程師團(tuán)隊(duì)緊密配合將左心室輔助裝置的參數(shù)調(diào)整到位，汪先生順利脫離體外循環(huán)輔助，動(dòng)脈血壓、心率、右心導(dǎo)管等指標(biāo)滿意。最終，在“人工心臟”的輔助下，患者的左室泵血量達(dá)到了正常人體的需求量，患者的血壓、心率、呼吸和心臟超聲參數(shù)均達(dá)到了手術(shù)要求，手術(shù)獲得圓滿成功。

06精細(xì)護(hù)理 善始善終

術(shù)后，汪先生被轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室密切觀察治療。張大發(fā)主任對(duì)汪先生的雙心室功能及其與左心室輔助裝置的協(xié)調(diào)進(jìn)行了精細(xì)調(diào)節(jié)和管理，汪先生很快就能康復(fù)出院。

除了身體上的康復(fù)外，汪先生還要適應(yīng)“人工心臟”帶給他生活上的改變，比如該如何與身體上多出來的電池共處、如何洗澡等。永仁心的工程師說，“生活方面與常人基本沒有什么不同，就是外出要背著電池，夜間睡覺需要給電池充電，洗澡則需要借助防水包，避免傷口的導(dǎo)線處進(jìn)水。要謹(jǐn)防意外摔倒，避免對(duì)設(shè)備進(jìn)行牽拉。”對(duì)于電池的檢查和觀測(cè)方法等等這些注意事項(xiàng)。

出院后醫(yī)院和永仁心醫(yī)療將對(duì)汪先生制定一套完善的隨訪措施，醫(yī)院、患者及家屬以及永仁心的工程師建立一個(gè)微信群，每天在群內(nèi)上傳患者生命體征、“人工心臟”設(shè)備的相關(guān)指標(biāo)等，醫(yī)生要查看刀口恢復(fù)情況，并通過上傳的數(shù)據(jù)反饋，以視頻連線的方式對(duì)李先生進(jìn)行指導(dǎo)。

張大發(fā)主任說：安徽地區(qū)每年有大量的終末期心力衰竭患者急需救治，心臟移植是終末期心力衰竭的治療方式之一。然而在供體緊缺的情況下，許多人往往等不到供體心臟。人工心臟是這些終末期心力衰竭患者可以選擇的治療方式之一。這項(xiàng)新技術(shù)為安徽地區(qū)終末期心衰患者帶來了生的希望，標(biāo)志著安徽地區(qū)的終末期心衰的患者能夠在弋磯山醫(yī)院獲得國際一流的治療。

專家介紹：

科室行政主任張大發(fā)主任

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，加拿大西安大略大學(xué)醫(yī)院心臟外科訪問學(xué)者。

同時(shí)擔(dān)任安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟大血管外科副主任委員，安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟大血管外科副主任委員，中共安徽省委保健委員會(huì)保健會(huì)診專家，安徽省微創(chuàng)醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科專業(yè)委員會(huì)常委，

歐美同學(xué)會(huì)大血管疾病分會(huì)委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)胸腔鏡學(xué)術(shù)委員會(huì)委，

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)房顫專業(yè)委員會(huì)委員，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)心血管外科專業(yè)委員會(huì)委員。

參加各類心血管手術(shù)并主刀超萬例，手術(shù)范圍涵蓋先心病的微創(chuàng)封堵及外科治療、瓣膜病的成形及置換以及老年瓣膜病的微創(chuàng)介入治療（TAVR手術(shù)）、冠心病的停跳及不停跳搭橋、心臟腫瘤的切除，房顫外科射頻消融術(shù)，主動(dòng)脈夾層、胸部動(dòng)脈瘤等各種大血管手術(shù)介入及外科治療，手術(shù)成功率在99%以上。

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