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2月15日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》，鼓勵符合條件的定點零售藥店自愿申請開通門診統(tǒng)籌服務，為參保人員提供門診統(tǒng)籌用藥保障。

國家醫(yī)保局介紹，職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革對更好地發(fā)揮職工醫(yī)保門診醫(yī)藥費用保障功能，切實保障參保人員權益具有重要意義。將定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理是改革的重要組成部分，有利于提升參保人員就醫(yī)購藥的便利性、可及性。各級醫(yī)保部門要采取有效措施，鼓勵符合條件的定點零售藥店自愿申請開通門診統(tǒng)籌服務，為參保人員提供門診統(tǒng)籌用藥保障。

申請開通門診統(tǒng)籌服務的定點零售藥店，應當符合醫(yī)保部門規(guī)定的醫(yī)保藥品管理、財務管理、人員管理、信息管理以及醫(yī)保費用結算等方面的要求，能夠開展門診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)直接結算。省級醫(yī)保部門要因地制宜制定具體的管理辦法、公開辦理流程，并加強對統(tǒng)籌地區(qū)相關政策的協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要優(yōu)化申請條件、完善服務流程，及時為符合條件的定點零售藥店開通門診統(tǒng)籌服務。

國家醫(yī)保局表示，參保人員憑定點醫(yī)藥機構處方在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費用，可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。定點零售藥店門診統(tǒng)籌的起付標準、支付比例和最高支付限額等，可執(zhí)行與本統(tǒng)籌地區(qū)定點基層醫(yī)療機構相同的醫(yī)保待遇政策。定點零售藥店根據(jù)參保人員需要可提供配送服務，配送費用不納入醫(yī)保支付范圍。

各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構也應適應職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革新形勢，及時修訂醫(yī)保服務協(xié)議或簽訂補充協(xié)議，針對門診統(tǒng)籌特點完善醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)程，細化醫(yī)保管理各項措施。原則上，醫(yī)保經(jīng)辦機構自收到定點零售藥店結算申請之日起30個工作日內(nèi)完成醫(yī)保結算，并及時撥付結算費用。定點零售藥店應按要求向醫(yī)保部門上傳藥品“進銷存”數(shù)據(jù)、醫(yī)保費用支出明細等信息，確保上傳數(shù)據(jù)全面、準確、及時。

此外，國家醫(yī)保局支持定點零售藥店通過省級醫(yī)藥采購平臺采購藥品，鼓勵其自愿參與藥品集中帶量采購，并倡導其參考省級醫(yī)藥采購平臺價格銷售醫(yī)保藥品。同時，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，各地應加快醫(yī)保電子處方中心落地應用，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構電子處方順暢流轉到定點零售藥店。定點醫(yī)藥機構可為符合條件的患者開具長期處方，最長可開具12周。

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