又到各種蚊蟲(chóng)滋事的季節(jié)

(資料圖片僅供參考)

最近這段時(shí)間去野外

一定要做好防護(hù)

近期寧波市第二醫(yī)院感染內(nèi)科

連續(xù)收治了多位在野外因?yàn)榉雷o(hù)不當(dāng)

導(dǎo)致被蚊蟲(chóng)叮咬進(jìn)而發(fā)生感染的患者

專家提醒，現(xiàn)在戶外露營(yíng)很流行

必要的防護(hù)一定不能少

男子一連十幾天高燒近40℃

疑因半月前在野外參加集體活動(dòng)

一位中年男子，因?yàn)檫B續(xù)十幾天出現(xiàn)近40℃的高燒被緊急轉(zhuǎn)診到寧波市第二醫(yī)院。這位患者沒(méi)有其他特別的癥狀，但發(fā)熱癥狀如此嚴(yán)重。這讓感染內(nèi)科醫(yī)生不禁懷疑，是不是特殊感染。

經(jīng)過(guò)二代基因測(cè)序檢查，醫(yī)生診斷這位患者是被貝氏柯克斯體（俗稱Q熱立克次體）所感染，這是一種廣泛存在于大自然中的病原體，也就是說(shuō)這位男子患的是Q熱。要治療Q熱，臨床常規(guī)的消炎藥都沒(méi)有作用，這也就解釋了為什么這位患者之前治療了十幾天高燒都沒(méi)能退下來(lái)。

“Q熱是一種全世界廣泛分布的重要人獸共患病。蜱、野生動(dòng)物、禽類等都可以成為貝氏柯克斯體的宿主。貝氏柯克斯體對(duì)外界環(huán)境的抵抗力很強(qiáng)，可以通過(guò)氣溶膠釋放或隨塵土擴(kuò)散?！睂幉ㄊ械诙t(yī)院感染內(nèi)科顧吉娜副主任醫(yī)師介紹，明確診斷后通過(guò)追問(wèn)該患者的病史，才了解到在發(fā)病前半個(gè)月左右，患者所在單位組織大家去野外拔草，很可能是那次長(zhǎng)時(shí)間在外活動(dòng)導(dǎo)致了感染。

70歲老太上山挖筍出現(xiàn)高熱

同樣因?yàn)榱⒖舜误w感染

不久前，一位70歲的老太在獨(dú)自上山挖筍后第二天出現(xiàn)高熱，體溫接近40攝氏度，被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療。

在住院期間，老太一直高燒不退，炎癥指標(biāo)也進(jìn)行性升高，血小板下降，并出現(xiàn)全身皮疹，病情每況愈下。這讓一家人急得像熱鍋上的螞蟻。

之后家屬帶著老人來(lái)寧波市第二醫(yī)院感染內(nèi)科就診。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)的體格檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在老太右側(cè)膝蓋有被蟲(chóng)子叮咬痕跡，經(jīng)驗(yàn)豐富的感染內(nèi)科醫(yī)生馬上考慮可能是立克次體感染，立刻進(jìn)行相應(yīng)檢查，并給予治療立克次體感染的特效藥——多西環(huán)素抗感染治療。

果然，用藥后老人的體溫逐漸下降，各項(xiàng)異常指標(biāo)恢復(fù)正常。幾天后，實(shí)驗(yàn)室檢查也找到了此次感染的元兇——日本立克次體。

什么是立克次體？

立克次體到底是什么？顧吉娜介紹，早在1909年，美國(guó)病理學(xué)家霍華德·泰勒·立克次首次發(fā)現(xiàn)洛基山斑疹傷寒的獨(dú)特病原體并被它奪去生命，故名立克次氏體。立克次體的常見(jiàn)種類有普氏立克次體、莫氏立克次體、立克次氏立克次體、恙蟲(chóng)病立克次體，而在我國(guó)東南沿海地區(qū)以恙蟲(chóng)病立克次體為主要流行株?，F(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)一些新的種屬如日本立克次體、查菲埃立克體等。

鼠類是立克次體主要傳染源，蚤、虱、蜱、螨等節(jié)肢動(dòng)物叮咬鼠類后，立克次體在其胃腸道上皮細(xì)胞中增殖并大量存在其糞便中。當(dāng)人在野外工作或者休息時(shí)，受到帶菌的節(jié)肢動(dòng)物叮咬，立克次體便從抓破的傷口或直接從昆蟲(chóng)口器進(jìn)入人的血液并在其中繁殖，從而使人感染得病。

被感染的患者會(huì)出現(xiàn)高熱、頭痛、乏力、四肢酸痛等表現(xiàn)，部分患者蟲(chóng)咬處可出現(xiàn)焦痂和潰瘍。因?yàn)樵?、虱、蜱、螨等幼蟲(chóng)喜潮濕、氣味較濃的部位，故焦痂多見(jiàn)于腋窩、腹股溝、會(huì)陰、肛門(mén)等身體隱匿的地方。

“上周我們還會(huì)診了一位9歲的女孩，就是因?yàn)楹透改溉ス珗@露營(yíng)后，被蜱蟲(chóng)叮咬了腿根部導(dǎo)致立克次體感染，出現(xiàn)高熱等癥狀?！鳖櫦日f(shuō)。

醫(yī)生提醒，夏季大家外出要做好防護(hù)，野外活動(dòng)時(shí)，穿長(zhǎng)衫、褲，束緊袖和褲腳口防止雜蟲(chóng)叮咬，涂抹驅(qū)蟲(chóng)藥物。野外活動(dòng)后，及時(shí)拍打衣物，抖落衣服上附著蟲(chóng)虱。如果有草地接觸或野外活動(dòng)史后，一旦出現(xiàn)疑似癥狀或體征時(shí)，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院感染科治療，并主動(dòng)告知醫(yī)生相關(guān)接觸史，以幫助醫(yī)生正確診斷。

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