交了醫(yī)保去看病的時(shí)候是可以申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)的,不管是門(mén)診還是住院都能夠報(bào)銷(xiāo),但是不少人交了醫(yī)保但是看病的時(shí)候無(wú)法報(bào)銷(xiāo),讓參保人非常的苦惱,下面給大家說(shuō)清楚具體原因。
交了醫(yī)保為什么報(bào)銷(xiāo)不了?
【1】就醫(yī)醫(yī)院為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),就醫(yī)前建議查一下選擇的醫(yī)院是不是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(相關(guān)資料圖)
【2】醫(yī)保目錄外,國(guó)家對(duì)醫(yī)保方面有個(gè)目錄,注明了哪些藥品和檢查醫(yī)療項(xiàng)目屬于醫(yī)保范圍的。很多的營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥品、美容治療,一些非必要藥品都不屬于醫(yī)保范圍。
【3】未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn),門(mén)診報(bào)銷(xiāo)都是有起付線(xiàn)的,比如起付線(xiàn)是300元,但是你的醫(yī)藥費(fèi)是250元,自然是無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的。
【4】超過(guò)最高支付限額,又叫做超過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn),其實(shí)就是指的是醫(yī)?;鹉芙o你報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用總額的上限,比如規(guī)定一個(gè)人一年內(nèi)最多報(bào)銷(xiāo)1500元,報(bào)銷(xiāo)完就只能等下年度了。
【5】醫(yī)保斷繳,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保斷繳后下年度無(wú)法報(bào)銷(xiāo),職工醫(yī)保斷繳后第二個(gè)月開(kāi)始無(wú)法享受報(bào)銷(xiāo)。
【6】已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)過(guò),比如用工傷保險(xiǎn)已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)過(guò),那么就無(wú)法走醫(yī)保再報(bào)銷(xiāo)一次的。
根據(jù)各地最新版的醫(yī)療保障待遇清單制度規(guī)定,這些情況醫(yī)?;鸩挥鑸?bào)銷(xiāo):
應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;在境外就醫(yī)的;體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢;國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。遇對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有重大影響的,經(jīng)法定程序,可做臨時(shí)調(diào)整。
交了醫(yī)保為什么報(bào)銷(xiāo)不了的問(wèn)題介紹如上,希望可以幫助到大家。
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