在人口老齡化、家庭小型化以及老人空巢化、獨(dú)居化的疊加影響下，養(yǎng)老服務(wù)供給與需求的結(jié)構(gòu)性矛盾成為提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量“牛鼻子”問(wèn)題。對(duì)上海而言，有必要對(duì)中心城區(qū)、郊區(qū)和長(zhǎng)三角的養(yǎng)老服務(wù)資源進(jìn)行跨區(qū)域統(tǒng)籌，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

上海是我國(guó)最早進(jìn)入人口老齡化的城市，也是老齡化程度最高的城市。2022年底，60歲及以上戶(hù)籍人口達(dá)到553.66萬(wàn)，占戶(hù)籍總?cè)丝诘?6.8%。2040年，這一比例將達(dá)到44.5%。屆時(shí)，上海將成為全球老齡化最高的城市之一，老人規(guī)模擴(kuò)大和老齡化加深，養(yǎng)老服務(wù)需求增加。

數(shù)據(jù)顯示，上海的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到729家，床位數(shù)達(dá)到16.36萬(wàn)張。但對(duì)照居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)格局，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)供給還無(wú)法滿(mǎn)足養(yǎng)老服務(wù)需求。

【資料圖】

特別是，“純老家庭”的老年人數(shù)超過(guò)170萬(wàn)，獨(dú)居老人超過(guò)30萬(wàn)，亟須社會(huì)養(yǎng)老和政府養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)充、補(bǔ)位。同時(shí)，上海的養(yǎng)老服務(wù)存在較強(qiáng)的區(qū)域結(jié)構(gòu)性矛盾，如中心城區(qū)“一床難求”與郊區(qū)床位總體空置率較高并存、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格高與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供小于求等。

新形勢(shì)下，從中心城區(qū)、郊區(qū)、長(zhǎng)三角地區(qū)三個(gè)層面統(tǒng)籌推動(dòng)上海養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)提升，重點(diǎn)在于從政策制度安排入手，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域布局；統(tǒng)籌資源，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置；發(fā)揮大城市集成優(yōu)勢(shì)，激發(fā)各方的活力；促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品品牌化，推進(jìn)高質(zhì)量養(yǎng)老。

強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，完善政策制度安排——

以《上海市老年人權(quán)益保障條例》《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例》《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》為統(tǒng)領(lǐng)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、管理等相關(guān)政策體系的完善。

在中心城區(qū)，完善財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域補(bǔ)貼制度的“補(bǔ)供方”與“補(bǔ)需方”有機(jī)結(jié)合，提供老舊小區(qū)的為老、適老改造相關(guān)政策支持，加強(qiáng)土地集約管理和利用，推動(dòng)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，深化養(yǎng)老顧問(wèn)服務(wù)，支持老人根據(jù)個(gè)人需求自主選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)，探索異地養(yǎng)老政策。

在郊區(qū)，將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，從農(nóng)村“三塊地”改革中積極探索養(yǎng)老新形式，包括以宅基地置換養(yǎng)老服務(wù)等。比如，上海嘉定區(qū)的“鄉(xiāng)悅?cè)A亭”項(xiàng)目，探討建設(shè)用地使用權(quán)作價(jià)入股，在“三塊地”改革中摸索養(yǎng)老新路徑。

在長(zhǎng)三角地區(qū)，積極參與長(zhǎng)三角老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立緊密的養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作機(jī)制，鞏固擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算范圍，試點(diǎn)開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)和養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼有關(guān)待遇的異地延伸結(jié)算工作。

明確服務(wù)核心載體，整合相關(guān)資源——

提高大城市養(yǎng)老服務(wù)的整體質(zhì)量，需要進(jìn)一步統(tǒng)籌養(yǎng)老資源和服務(wù)，推動(dòng)中心城區(qū)、郊區(qū)、長(zhǎng)三角地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型升級(jí)。

依托和整合現(xiàn)有資源，發(fā)展街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心或?yàn)槔戏?wù)綜合體。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，可按規(guī)定統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)資源。支持社會(huì)力量為老年人提供日間照料、助餐助潔、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。依托街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心或?yàn)槔戏?wù)綜合體、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施以及村民委員會(huì)、社區(qū)居委會(huì)等基層力量提供家庭養(yǎng)老指導(dǎo)服務(wù)，幫助老年人家庭成員提高照護(hù)能力。

探索郊區(qū)社區(qū)與城區(qū)結(jié)對(duì)的形式，對(duì)郊區(qū)農(nóng)村進(jìn)行整村運(yùn)營(yíng)，整合低效利用的養(yǎng)老場(chǎng)所、機(jī)構(gòu)、設(shè)施、資源和文化活動(dòng)，引進(jìn)城區(qū)的社會(huì)資本、醫(yī)養(yǎng)技術(shù)、養(yǎng)老產(chǎn)品、養(yǎng)老需求等，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)資源向郊區(qū)延伸，密織郊區(qū)養(yǎng)老設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。結(jié)合上海老人年齡較低、受教育水平高和收入高等特征，滿(mǎn)足老人對(duì)品質(zhì)養(yǎng)老的需求，為老人提供更具性?xún)r(jià)比的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品和養(yǎng)老去向。

統(tǒng)籌中心城區(qū)、郊區(qū)和長(zhǎng)三角資源，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，合作共贏，推動(dòng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)一體化，如上海與江蘇、浙江共建“藍(lán)天下的約定”養(yǎng)老社，既整合人才和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，又激發(fā)醫(yī)療保健和康復(fù)服務(wù)潛力。

同時(shí)，推動(dòng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，探索建立長(zhǎng)三角區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)供需資源有效對(duì)接，開(kāi)展長(zhǎng)三角公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)；推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、老年照護(hù)需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估結(jié)果、養(yǎng)老護(hù)理員從業(yè)資格等的互認(rèn)互通，健全養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)質(zhì)誠(chéng)信品牌互認(rèn)和推介機(jī)制。

優(yōu)化重點(diǎn)任務(wù)，釋放資源集成優(yōu)勢(shì)——

近年來(lái)，上?；攫B(yǎng)老服務(wù)加快發(fā)展，內(nèi)容逐步拓展，公平性、可及性持續(xù)增強(qiáng)。下一步，可利用已經(jīng)建立的養(yǎng)老服務(wù)體系的“四梁八柱”，充分發(fā)揮上海醫(yī)療、人力資源、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、數(shù)字技術(shù)領(lǐng)域的集聚優(yōu)勢(shì)。

在中心城區(qū)，發(fā)揮上海作為全國(guó)醫(yī)療、服務(wù)、教育、金融、科創(chuàng)中心的作用，促進(jìn)養(yǎng)老與醫(yī)療、服務(wù)、教育、金融、科創(chuàng)的協(xié)同和聯(lián)動(dòng)發(fā)展，依托上海市養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)資源的供需匹配，推動(dòng)養(yǎng)老的智能化建設(shè)，擴(kuò)大“上海工匠”、技師等養(yǎng)老高技能人才規(guī)模，持續(xù)推進(jìn)養(yǎng)老顧問(wèn)制度。

國(guó)際上，美國(guó)紐約作為全球最大的商業(yè)中心，專(zhuān)門(mén)成立由市政府、民間機(jī)構(gòu)和大小商家代表組成的老人友好商業(yè)工作小組，推動(dòng)商家改善對(duì)老年人的服務(wù)，是第一個(gè)加入世界衛(wèi)生組織建立的老年友好城市全球網(wǎng)絡(luò)的城市，每年近一半的消費(fèi)由50歲以上的中老年人貢獻(xiàn)。

因此，可考慮在上海郊區(qū)，積極引導(dǎo)社會(huì)組織、資本參與養(yǎng)老建設(shè)，利用上海的資源集成優(yōu)勢(shì)，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。在相對(duì)集中居住的區(qū)域，可優(yōu)先配置居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

在發(fā)揮大城市集成優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，促進(jìn)長(zhǎng)三角地區(qū)在養(yǎng)老產(chǎn)品、服務(wù)、機(jī)構(gòu)等方面的發(fā)展，形成多中心、多層級(jí)、多節(jié)點(diǎn)的協(xié)同發(fā)展架構(gòu)，強(qiáng)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的合作與分工，創(chuàng)新統(tǒng)籌長(zhǎng)三角地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，推動(dòng)養(yǎng)老設(shè)施、產(chǎn)品、服務(wù)等在城鄉(xiāng)、長(zhǎng)三角均衡布局。

升級(jí)服務(wù)品質(zhì)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品品牌化——

順應(yīng)老人想要高品質(zhì)、高性?xún)r(jià)比養(yǎng)老服務(wù)的趨勢(shì)，大力發(fā)展養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)業(yè)，培育養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)優(yōu)質(zhì)品牌，形成養(yǎng)老服務(wù)綜合競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。借鑒國(guó)內(nèi)國(guó)際養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)連鎖化、規(guī)?；⑵放苹l(fā)展，利用上海國(guó)際養(yǎng)老輔具及康復(fù)醫(yī)療博覽會(huì)、中國(guó)老年福祉產(chǎn)品創(chuàng)意創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、智慧養(yǎng)老應(yīng)用等平臺(tái)，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。

在中心城區(qū)，重點(diǎn)布局中型和大型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，提高存量機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施床位服務(wù)能級(jí)，推動(dòng)醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合共建，形成醫(yī)養(yǎng)融合和智慧養(yǎng)老的上海特色。

在郊區(qū)，因地制宜發(fā)展符合鄉(xiāng)村特點(diǎn)的鄉(xiāng)村旅游、養(yǎng)老社區(qū)、餐飲民宿、鄉(xiāng)村文化等新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)，探索與互助養(yǎng)老相結(jié)合的郊區(qū)養(yǎng)老新模式，如“時(shí)間銀行”“幸福老人村”等。

在長(zhǎng)三角區(qū)域共同打造一批國(guó)際一流、特色鮮明的旅游康養(yǎng)示范基地、養(yǎng)生養(yǎng)老基地，并將產(chǎn)業(yè)鏈向全國(guó)拓展，以推動(dòng)全國(guó)統(tǒng)一大市場(chǎng)建設(shè)。

（康姣姣 吳方衛(wèi)，作者單位：上海財(cái)經(jīng)大學(xué)城鄉(xiāng)發(fā)展研究院）

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