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交了醫(yī)保為什么報銷不了 主要原因是這些

來源: 探其財經(jīng)2023-06-26 19:41:14
  

交了醫(yī)保去看病的時候是可以申請報銷的,不管是門診還是住院都能夠報銷,但是不少人交了醫(yī)保但是看病的時候無法報銷,讓參保人非常的苦惱,下面給大家說清楚具體原因。

交了醫(yī)保為什么報銷不了?

【1】就醫(yī)醫(yī)院為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),就醫(yī)前建議查一下選擇的醫(yī)院是不是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。


(資料圖片僅供參考)

【2】醫(yī)保目錄外,國家對醫(yī)保方面有個目錄,注明了哪些藥品和檢查醫(yī)療項(xiàng)目屬于醫(yī)保范圍的。很多的營養(yǎng)類藥品、美容治療,一些非必要藥品都不屬于醫(yī)保范圍。

【3】未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn),門診報銷都是有起付線的,比如起付線是300元,但是你的醫(yī)藥費(fèi)是250元,自然是無法報銷的。

【4】超過最高支付限額,又叫做超過醫(yī)保報銷封頂線,其實(shí)就是指的是醫(yī)保基金能給你報銷費(fèi)用總額的上限,比如規(guī)定一個人一年內(nèi)最多報銷1500元,報銷完就只能等下年度了。

【5】醫(yī)保斷繳,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保斷繳后下年度無法報銷,職工醫(yī)保斷繳后第二個月開始無法享受報銷。

【6】已經(jīng)報銷過,比如用工傷保險已經(jīng)報銷過,那么就無法走醫(yī)保再報銷一次的。

根據(jù)各地最新版的醫(yī)療保障待遇清單制度規(guī)定,這些情況醫(yī)?;鸩挥鑸箐N:

應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;在境外就醫(yī)的;體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢;國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費(fèi)用。遇對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展有重大影響的,經(jīng)法定程序,可做臨時調(diào)整。

交了醫(yī)保為什么報銷不了的問題介紹如上,希望可以幫助到大家。

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責(zé)任編輯:sdnew003

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